幹細胞治療可顯著改善患者關節功能和生活質量

退行性骨關節炎是壹種以關節軟骨退變、破壞、骨質增生以及滑膜炎性改變爲主要特征的慢性關節病。主要影響中老年人群。其發病機製複雜，關節軟骨退化是重要原因之壹。

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臨床表現主要爲關節疼痛、晨僵、骨擦音和功能障礙，嚴重影響患者的生活質量。隨著全球老齡化進程的加速，該病的發病率逐年上升，給社會醫療體系帶來了巨大壓力。

傳統治療方法雖能緩解症狀，但無法阻止疾病進展，且長期用藥存在副作用風險。因此，探索新的治療方法顯得尤爲重要。

近年來，間充質幹細胞（MSCs）因其抗炎作用和組織修複能力，在治療自身免疫性關節炎中展現出良好療效，爲退行性骨關節炎的治療提供了新的思路。

36 例中重度退行性膝骨關節炎

患者臨床研究

壹項發表在《中國修複重建外科雜誌》關於關節腔注射人臍帶 MSCs 治療退行性膝骨關節炎的療效觀察，旨在通過關節局部注射人臍帶MSCs，評估其在治療退行性膝骨關節炎中的可行性和療效，爲臨床應用提供科學依據。

研究方法

1. 患者選擇標準

納入標準包括：確診爲退行性膝骨關節炎，臨床分期達進展期；膝關節疼痛明顯，伴靜息痛，嚴重影響關節功能；影像學檢查提示關節軟骨磨損、變薄，關節間隙變窄；經正規藥物及非藥物治療，效果不佳；骨關節炎症狀反複出現達2年以上；無心、肝、腎等髒器功能不全；無嚴重消化道疾病。

排除標準包括：風濕性及類風濕性關節炎、關節結核、腫瘤、痛風性關節炎；妊娠期及哺乳期女性患者。

本研究共納入36例患者，隨機分爲細胞治療組和對照組，每組18例。細胞治療組中，男性10例，女性8例，年齡45～63歲，平均54.28歲。對照組中，男性11例，女性7例，年齡42～69歲，平均52.37歲。兩組患者在性別、年齡、體質量指數、側別、病程以及治療前膝關節Lysholm評分、WOMAC評分以及SF-36量表評分方面比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2. 治療方法

細胞治療組：取人臍帶MSCs細胞懸液2.5～3.0mL，含細胞（2～3）×10^7個。患者取仰臥位，雙下肢伸直，患側關節常規消毒後，於髕骨外上緣與股外側肌交界處進針，將細胞注入關節腔。注射完畢後用消毒紗布覆蓋穿刺部位。每月注射1次，2次爲1個療程。

對照組：膝關節注射玻璃酸鈉注射液，注射方法與細胞治療組壹緻，每周注射1次，每次25mg，5次爲1個療程。

研究結果

1. 注射過程與不良反應

細胞治療組患者注射過程中無不良反應。注射後2～3小時，16例（88.89%）出現注射部位疼痛，12例（66.67%）出現輕度腫脹。疼痛壹般持續3～12小時，24小時後完全消失；局部腫脹於1～3天消退。2例（11.11%）注射後12小時疼痛腫脹不能忍受，經抽出關節腔積液約30mL後症狀緩解。對照組注射後30分鍾內4例（22.22%）出現注射部位疼痛，2例（11.11%）輕度腫脹，24小時後症狀自行消退；無關節腔積液發生。兩組疼痛、腫脹發生率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 治療效果評估

細胞治療組患者治療後1～6個月Lysholm評分以及2～6個月WOMAC評分、SF-36量表評分均優於治療前（P<0.05）；隨訪期間患者無膝關節疼痛複發。對照組治療後1、2個月Lysholm評分、WOMAC評分及SF-36量表評分均優於治療前（P<0.05）。治療後6個月，細胞治療組患者原股骨軟骨剝脫處有壹定程度修複，而對照組患者與治療前相比未見明顯變化。

3. 兩組評分比較

治療後1、2個月兩組患者膝關節功能Lysholm評分、WOMAC評分及SF-36量表評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。但治療後3、6個月細胞治療組上述評分均明顯優於對照組（P<0.05）。

細胞治療機製探討

隨著年齡的增加，軟骨細胞自身功能也會退化，關節軟骨退化是退行性骨關節炎發病的重要原因。臨床治療重點爲保護和修複關節軟骨。

該研究結果顯示，關節腔局部注射人臍帶MSCs可明顯改善退行性膝骨關節炎患者關節疼痛和功能障礙。

近年來研究表明，TNF-α是壹種多功能炎性細胞因子，可促使白細胞聚集在關節腔引起關節軟骨的破壞。IL-6則可激活B細胞和T細胞，影響軟骨細胞的正常增殖，並加重滑膜與關節的炎症程度。而IL-10是重要的抗炎分子，可預防和限製過度特異性和非特異性免疫反應，從而保護軟骨。臍帶MSCs可以直接抑製Th1細胞分泌促炎因子，同時促進Th2細胞分泌抑炎因子以抑製炎性反應。其分泌的IL-10又可以抑製IL-1和TNF-α的表達，協同減輕骨關節炎患者關節滑膜及軟骨的免疫損傷。

上述研究通過關節局部注射人臍帶MSCs治療退行性膝骨關節炎，取得了顯著療效。與局部注射玻璃酸鈉相比，MSCs治療可明顯改善患者關節疼痛和功能障礙，且療效持續時間更長。這壹研究結果爲退行性骨關節炎的治療提供了新的思路和方法，爲臨床應用提供了科學依據。