幹細胞移植爲冠心病的治療開辟了新的途徑

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱冠心病）正日益成爲嚴重危害人類健康的疾病。目前的治療方法主要包括藥物治療、介人治療和手術。

盡管介人治療和冠狀動脈旁路移植術的開展使冠心病患者的生存率有了較大提高，但是其遠期預後並不十分理想。

它們主要是通過血運重建，改善心肌缺氧來治療冠心病。但是即使這樣，仍有部分患者不能得到完全的血運重建，甚至根本不能應用上述治療方法。

2023年6月，國家心血管病中心發布最新的《中國心血管健康與疾病報告2022》。報告指出，由於我國居民不健康生活方式流行，有心血管病危險因素的人群巨大，人口老齡化加速，我國心血管病（CVD）發病率和死亡率仍在升高，疾病負擔下降的拐點尚未出現。 

報告顯示：中國 CVD 患病率處於持續上升階段。推算 CVD 現患人數 3.3 億，其中腦卒中 1300 萬，冠心病 1139 萬，心力衰竭 890 萬，肺原性心葬病 500 萬， 心房顫動 487 萬，風濕性心葬病 250 萬，先天性心葬病（先心病）200 萬，外周動脈疾病 4 530 萬，高血壓 2.45 億。

幹細胞移植爲冠心病的治療開辟了新的途徑

幹細胞移植治療冠心病是壹個新興的治療思路，爲冠心病患者帶來了新的希望。以往的觀念認爲心肌細胞屬於不能進行再生的高分化永久性細胞。

近來有學者發現，心肌梗死區域可有少量心肌細胞發生再生和增殖，經過進壹步研究，人們認識到成熟的心肌在特定情況下可以進行自我更新。但是，這種心肌細胞的分化是很微弱的。目前認爲，心肌組織本身的再生能力非常有限。

因此，冠心病尤其是心肌梗死發生後，大面積心肌損傷可導緻永久性心功能損害。自從科學家Orlic等於2001年首次提出幹細胞移植能使心肌梗死中受損的心肌得到修複以來，幹細胞移植就爲冠心病的治療開辟了新的途徑。隨後，研究人員Strauer等第壹次進行了人體自體骨髓單個核細胞移植治療心肌梗死的嘗試。

間充質幹細胞（MSCs）移植治療冠心病的臨床應用

幹細胞的移植途徑主要有經心肌移植、經冠狀動脈移植和經靜脈系統移植。其中經心肌移植需要在心葬手術直視下局部注射，可以準確選擇注射部位，針對性強，但是技術難度較大，費用昂貴；經冠狀動脈移植可以在介入指導下進行，操作較方便，移植的幹細胞可以分布在心肌各層，代幹心肌內直接注翻譯射，是目前臨床試驗常用的方法；經靜脈系統移植，需要動員經靜脈注射的幹細胞歸巢於心肌靶部位，不易獲得大量的幹細胞。

德國科學家Strauer等在行業期刊Dtsch Med Wochenschr上發表了題爲Myocardial regeneration afterintracoronary transplantation of human autologous stem cells follow-ing acute myocardial infarction（冠狀動脈內人自體幹細胞移植用於心肌梗死後的心肌再生）的臨床報告。

該報告稱，將自體獲得的骨髓幹細胞，在心肌梗死14h後，經冠狀動脈移植到患者心肌中。10周後超聲心動圖發現，左心室射血分數較術前提高20%，左心室舒張末期內徑下降30%。並且梗死面積從24.6%減少至15.7%。這是世界上首例骨髓幹細胞移植治療冠心病的手術，取得了較好的效果。