惡性腫瘤大部分都是癌,也有一部分不叫癌,叫做肉瘤,醫學上來源於上皮組織的惡性腫瘤叫做癌,來源於間葉組織的惡性腫瘤叫做肉瘤。有一些少見的疾病,比如白血病等,屬於血液系統的惡性腫瘤。癌症是一種最廣泛的,佔有比例最高的惡性腫瘤,在全身各個器官,可能除了心臟之外都會有癌的發生。早期可能表現出腫塊或者破潰、出血、感染、疼痛等症狀,早發現,早治療,可以考慮做手術根治。手術之後還需要配合綜合抗腫瘤治療,如放療、化療等。
一直以來,手術、放療、化療是惡性腫瘤的主要治療方法,最近幾年,隨著人類對基因技術的瞭解,分子靶向治療和生物治療的發展受到國內外的高度關注和重視。生物治療結合傳統治療在改善晚期腫瘤患者的生活質量、延長生存期方面取得的顯著效果,讓很多晚期腫瘤患者看到了希望。
認識生物治療
腫瘤生物治療是指應用生物反應調節劑,包括所有能夠改變機體生物反應的生物製劑、化學製劑和生物技術方法等,通過免疫、基因表達和內分泌等生物調節系統或細胞信號轉導通路等來調節腫瘤患者機體的生物反應,從而直接或間接抑製腫瘤生長或減輕治療相關不良反應的一種治療手段。
最新的統計數據顯示,相對僅接受手術、放療、化療的晚期肺癌、胃癌、腎癌等腫瘤患者,輔助生物治療的患者平均生存期均獲得明顯延長,治療總體有效率也大幅提高。
腫瘤是一種全身病
身體發生惡性腫瘤後,儘早手術切除是第一選擇。但是單純手術療法不能清除殘留在血液和淋巴系統中的腫瘤細胞,因此,手術後或失去手術時機的患者,需要進行化學或放射治療。然而化療、放療也不夠全面,應輔以其他方面的治療。其中,生物治療被譽爲繼手術、化療和放療後的第四種治療手段,在腫瘤治療中發揮著日益重要的作用。
生物治療分爲細胞治療和非細胞治療,目前細胞治療占主導地位。
生物細胞治療包括細胞性腫瘤疫苗和過繼性細胞治療。其中過繼性細胞治療就是通過分離自體或異體的免疫效應細胞,經體外激活並回輸,直接殺傷腫瘤細胞或激發機體的抗腫瘤免疫反應,從而達到控製腫瘤復發和轉移的目的,實現延長患者生存期、提高患者生活質量的多重目標。而治療性的腫瘤細胞疫苗目前主要還處在研發階段。
與傳統方法相比,生物治療的針對性更精確,僅僅是針對腫瘤細胞本身的一種治療。生物治療技術是利用人體自身的免疫細胞,而不是傳統的化學藥品來殺傷腫瘤細胞的,更加安全,毒副作用更輕。
腫瘤細胞治療主要包括四種
① CIK細胞 ——細胞免疫治療「機械化步兵」
由細胞因子在體外誘導並大量擴增具有殺傷腫瘤活性的細胞,具有強大的抗瘤活性和非限製性殺瘤的優點,可用於任何一期的腫瘤患者,是國際上廣泛應用的腫瘤免疫治療手段。這種細胞對腫瘤細胞的精確識別殺傷能力很強(不損傷正常的細胞),尤其對手術後或放化療後的患者治療效果顯著,能消除殘留微小的轉移病竈,防止腫瘤細胞擴散和復發,並能提高機體免疫力。
CIK細胞(細胞因子誘導的殺傷細胞),是採取患者自身的血液後,在體外經過培養2周左右獲得的一種新型免疫細胞。它能分泌多種細胞因子,改善組織器官內部微環境,增強免疫細胞殺傷活性,具有增殖能力強、細胞毒作用強、一定的免疫特性等特點。
CIK細胞增殖速度快;抗腫瘤活性高,具有廣譜抗腫瘤和病毒的作用,對多重耐藥腫瘤細胞敏感;現在主流的CIK細胞療法一般是自體療法,因此免疫反應較小,具有較高的安全性;毒副作用小,無嚴重不良反應。
細胞畫像:對腫瘤細胞的識別能力很強(不損傷正常的細胞),如同「細胞導彈」,能精確「點射」腫瘤細胞。
② DC細胞 ——細胞免疫治療「通信兵」
DC細胞是目前已知體內遞呈功能最強的抗原提呈細胞,經體外大量擴增培養、腫瘤抗原緻敏後,回輸給患者,可促使患者的T細胞增殖分化爲細胞毒性T細胞、同時激活B淋巴細胞,全面啓動抗體免疫系統產生高效而特異的抗腫瘤效應。
③ 自然殺傷細胞(NK) ——細胞免疫治療「裝甲兵」
NK細胞(natural killer cell,NK),其學名叫自然殺傷細胞,是人體免疫力的重要防線,具備「廣譜」的細胞毒殺作用,參與機體對抗病原體的戰鬥。NK細胞不僅與抗腫瘤、抗病毒感染和免疫調節有關,而且在清除衰老細胞方面,即抗衰老方面的功效也得到了肯定。
NK細胞不僅有抗原介導的「免疫記憶」,它還能「記住」炎症細胞因子的特殊環境。這種特殊性使NK細胞可以在下次碰到相同抗原時就發動快速的「免疫應答」,還可以在感受到相似的炎症環境後,就產生強烈的殺傷功能。這也奠定了NK細胞在防癌、抵禦病毒、抗衰老上的臨牀治療方向。
細胞畫像:NK細胞不需要被激活就能直接上陣殺敵,因反應機警、殺敵廣譜常被稱爲免疫軍團裏的「特種兵」,是一種兼具免疫監視、免疫應答、免疫記憶三大功能於一身的全能型免疫細胞。
④ CTL/TCR-T/CAR-T ——殺傷腫瘤細胞的「精確導彈」
CTL細胞,即細胞毒性T淋巴細胞,一直是實體腫瘤(尤其是腫瘤抗原比較明確的惡性黑色素瘤、胃癌、結直腸癌、肝癌、前列腺癌、肺癌、宮頸癌等)開展免疫治療的熱點,其殺瘤機製明確,能夠通過釋放兩種細胞毒素直接殺傷腫瘤細胞。
最近,通過細胞工程改造的T細胞逐漸成爲科學家們研究的新焦點,T細胞受體基因修飾的T細胞(TCR-T)和嵌合抗原受體修飾的T細胞(CAR-T),都是通過轉基因技術修飾的T細胞,較之前的CTL細胞具有更強的抗腫瘤活性,具有很好的臨牀應用前景。
選擇生物治療須理性
儘管生物治療提高了腫瘤的治療效果,但並不是所有的腫瘤患者都應該選擇這項治療。腫瘤的生物治療最好在腫瘤負荷降低後,輔以強化生物治療,才能取得好的療效。而對於那些瘤體較小,未發生遠處轉移的原發性腫瘤,應先手術清除,在放療、化療的基礎上,再輔以生物治療。而對於那些發生了遠處轉移不適合手術的較大腫瘤,則先進行放療、化療,至人體腫瘤負荷降低後,再接受生物治療;如果腫瘤已經發生了全身性轉移,手術無法實施,也要先抑製住腫瘤生長的速度,再進行生物治療。

此外,生物治療選擇醫院也很重要,因爲腫瘤生物治療的過程中,具備抗腫瘤效應的細胞和腫瘤疫苗等都將回輸到患者的體內,細胞提取、培養的整個過程要求非常嚴格,對實驗室、設備、病房、從業人員都有嚴格要求。
生物治療特點
1. 副作用小:用正常人的生物細胞因子調動機體自身的免疫力達到抗腫瘤作用,與放、化療相比,副作用很小;
2. 通過激發機體自身的免疫系統起到全身性的抗腫瘤效應,作用範圍更加廣泛,特別適用於多發病竈或有廣泛轉移的惡性腫瘤;
3. 採用分子靶向藥物進行治療,目標明確,對腫瘤細胞以外的正常細胞無影響,對不宜進行手術的中晚期腫瘤患者, 能夠明顯遏製腫瘤的進展,延長患者生命。
生物免疫治療的臨牀適應症
實體腫瘤:如惡性黑色素瘤、前列腺癌、腎癌、膀胱癌、卵巢癌、結腸癌、直腸癌、乳腺癌、宮頸癌、肺癌、喉癌、鼻咽癌、胰腺癌、肝癌、胃癌等。
血液系統腫瘤:如多發性骨髓瘤、B細胞淋巴瘤和白血病等。
這些人生物治療不適用。嚴重感染、烈性傳染病,預期生存期小於三個月,和患有嚴重臟器功能障礙的患者不適於進行生物治療。
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