銀屑病又稱牛皮癬,是一種常見的慢性複發性炎症性皮膚病,其特征為紅色或棕褐色斑丘疹或斑塊,表面覆蓋著銀白色鱗屑,邊界清楚,多半發生於頭皮及四肢伸面,少數患者有膿皰性損害或關節炎症狀,或是全身皮膚發紅、脫屑而呈紅皮症。病程較長,易複發,有的病例幾乎終生不愈。
全球患者眾多,大概超過1.25億,我國患病人數大約為650萬,且多發於青壯年和懷孕前後的女性。銀屑病病症不僅影響美觀,對患者的正常工作生活心理上影響大,患病時還會伴有膿皰、關節病變等更嚴重的情況發生,嚴重影響患者的正常工作生活及心理健康。且近年研究指出,銀屑病是一種自身免疫性疾病,其發病機製涉及複雜的炎症反應及免疫反應。已成為一種系統性疾病,可合並多種並發症,如高血糖、高血脂、冠狀動脈粥樣硬化及心肌梗死等,大大降低了患者的生活質量,甚至縮短生命預期,引起了患者的關注與重視。常規治療藥物有外用及口服等類型,利用激素或免疫抑製劑進行治療,其副作用大,病程反複,病症改善不如預期,無法從根本上治療銀屑病。醫學專家及患者們都在尋求有效的緩解銀屑病的方法。目前最具醫學前景的間充質幹細胞躍入了人們的視線。銀屑病作為一種免疫性疾病,而間充質幹細胞具有調節免疫的作用,且能夠修複受損組織細胞,可從根本上緩解治療銀屑病。2019年,《Case Reports in Dermatological Medicine》發布了一篇最新研究成果,關於幹細胞療法對銀屑病(牛皮癬)的個案研究:幹細胞通過皮膚再生和免疫調節這兩方面對銀屑病的有效性
在本報告中,討論了患有銀屑病頭皮嚴重程度指數(PSSI)評分為28的受試者的研究結果,受試者輸注了幹細胞條件培養基。值得注意的是,僅在一個月內炎症紅斑完全消退,PSSI評分為0。組織的再生和定性外觀皮膚的改善可以由幹細胞中存在的生長因子,趨化因子和細胞因子介導。結論:幹細胞分泌的細胞因子和生長因子等許多生物活性因子很可能是在皮膚再生中起重要作用的主要分子,證明了幹細胞是解決銀屑病問題的有效工具。以往研究的病例表明,靜脈注射幹細胞後皮膚外觀、銀屑病面積和嚴重程度指數(Pasi)評分顯著降低(從50.4降至0.3)。《WORLD CLINICAL DRUGS》雜誌發布了一項對幹細胞療法修複銀屑病的最新綜述評論,作者認為,幹細胞療法與銀屑病發病機製之間存在複雜的相關性,並且總結了幹細胞療法修複銀屑病的4大機製:1. 幹細胞旁分泌途徑銀屑病患者表皮幹細胞分泌異常的細胞因子,會刺激皮膚角質細胞的增生並抑製角質細胞凋亡,幹細胞療法可調節體內異常表皮幹細胞,通過旁分泌清除異常細胞因子,糾正表皮幹細胞的異常分泌效應,營造良好的表皮微環境。2.抑製T淋巴細胞活化T淋巴細胞過度活化是銀屑病關鍵的病因之一,幹細胞療法發揮免疫調節功能,抑製Th1、Th17和Th22等T淋巴細胞亞群的活性,減少IFN-γ等炎症因子/促炎因子的釋放,緩解患者體內的自身免疫程度。3.調控角質形成細胞間充質幹細胞可分化為新的表皮細胞,調控角質形成細胞的過度增殖和抗凋亡,修複皮損部位,減少白色鱗屑物質的堆積,實現皮膚組織的再生。4.清除氧化應激產物銀屑病患者長期的炎症反應容易產生體內氧化應激反應,研究人員通過實驗表明,幹細胞可降低氧化應激指標,減少氧化應激損傷,改善表皮屏障功能。
在幹細胞療法針對銀屑病的臨床研究中,在中國臨床試驗注冊中心查詢,也有相關試驗獲得批準實施。
此外,間充質幹細胞具有強大的免疫調節作用和組織修複功能,不僅對銀屑病有作用,對於系統性紅斑狼瘡、硬皮病、特應性皮炎等多種自身免疫性疾病,也有一定的作用,且尚未發現有直接相關的不良反應。
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