前沿：幹細胞丨有效治療高血壓及並發症最新進展

中國成年人中高血壓患病率高達33.5%，每3名成人中就有1名高血壓患者，據此估計出的高血壓患者總人數達3.3億之多，比整個美國的人口還多！

高血壓作為一種世界性的常見病、多發病，已嚴重威脅人類健康，防治高血壓刻不容緩！正確認識高血壓是防治的第一步，但人們對這種疾病還普遍缺乏清醒的認識，下面我們就來認識一下高血壓吧。

不可忽視的“沉默殺手”——高血壓

高血壓（hypertension）是指以體循環動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合征。高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素。

高血壓怎麼形成的？

高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓，原發性高血壓主要是因為先天性遺傳基因以及其他緻病性增壓因素相互作用引起的，包括高鹽高鈉的飲食、超重肥胖、飲酒、缺乏運動等等！繼發性高血壓則是因為其他疾病引起的。

高血壓的並發症

高血壓本身並不可怕，可怕的是高血壓的各種並發症。高血壓初期不會有明顯症狀，但其實身體裏的血管、心臟和腎臟等器官已慢慢遭受損害，一旦引起冠心病、腦溢血、中風等嚴重的並發症，身體可能瞬間“垮掉”，讓人防不勝防。所以高血壓也被稱為“沉默的殺手”。

高血壓的並發症較多，且大多發病急驟，病情凶險，若不及時有效降壓可大大增加心腦血管病的發生率和死亡率。在高血壓中的各種並發症中，尤以心、腦、腎的損害最為顯著。

①高血壓心臟病：高血壓導緻心臟肥厚和擴大，稱為高血壓心臟病，可伴發心律失常、心力衰竭。

②冠心病：長期的高血壓可促進冠狀動脈粥樣硬化，使血管腔狹窄或阻塞，導緻心肌缺血缺氧或壞死兒引起冠心病。

③高血壓腦病：由於血壓過高突破了腦血流自動調節範圍，腦組織血流灌注過多引起腦水腫，臨床表現為頭痛、嘔吐、意識障礙、甚至昏迷及抽搐。

④腦血管病：包括短暫性腦缺血發作、腦梗死、腦出血。

⑤高血壓危象：因緊張、疲勞、寒冷、突然停服降壓藥等誘因，小動脈發生強烈痙攣，血壓急劇上升所緻。臨床表現為頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急及視力模糊等症狀。

⑥慢性腎功能衰竭：高血壓與腎臟損害可相互影響，形成惡性循環，一方面高血壓引起腎臟損害；另一方面腎臟損害加重高血壓病。

高血壓傳統治療方式

一般治療：減輕並控製體重、減少鈉鹽攝入、補充鈣和鉀鹽、減少脂肪攝入、增加運動、戒煙、限製飲酒，減輕精神壓力、保持心理平衡，以調節中樞神經功能絮亂。

藥物治療：常見藥物利尿藥、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑製劑等。因為藥物種類繁多，不同機體對不同藥物的適用性差異也較大，患者常處於“嚐試新藥→藥效不佳→再嚐試新藥”的惡性循環中，不僅耽誤了寶貴的治療時間，同時也加重了藥物對肝腎功能的損傷，長時間使用機體也會產生耐藥性，使治療效果下降。

幹細胞治療，讓高血壓不再可怕

幹細胞具有多向分化潛能，在一定條件下可以分化為血管內皮細胞和心肌細胞，對心臟和血管功能進行修複，軟化血管，增加血管彈性，有效增加高血壓的治愈率；幹細胞還能分化為肝臟細胞、腎臟細胞等其他功能細胞，改善高血壓患者的身體，減少並發症。

案例：幹細胞治療高血壓並發症

1、腦卒中（中風）

2014年，江西省人民醫院神經內科針對49例急性腦卒中患者（腦出血16例，腦梗死33例）的研究結果發布。這項研究采用的是鞘內注射自體間充質幹細胞的方式，每周1次，共治療2次，並進行追蹤檢測。結果顯示，移植後1、6、12個月，患者NIHSS（美國國立衛生研究院卒中量表）評分顯著降低，FMA運動功能）和MBI（生活能力）評分顯著升高，移植12個月後複查頭顱MRI和腫瘤標誌物，結果均未見異常。

2017年，香港中文大學發布自體間充質幹細胞靜脈移植治療慢性腦卒中的研究結果。在這項研究中，患者被分為兩組，分別接受間充質幹細胞移植治療和普通治療（對照組），對患者治療前以及治療後第12、16、24、36和60周進行追蹤檢測，隨訪一年後結果顯示，幹細胞移植是安全的，且有改善慢性腦卒中患者的神經功能恢複的作用。

2020年，根據國家藥品監督管理局藥品審評中心的數據，針對缺血性腦卒中的一款幹細胞新藥申請獲得臨床試驗默示許可（受理號JXSL1900126），藥品名稱為“缺血耐受人同種異體骨髓間充質幹細胞”。

2、心力衰竭（心衰）

心衰是指各種心臟病發展到終末期的臨床綜合症狀，也是心血管疾病中導緻死亡的主要原因，號稱心血管領域的“頭號殺手”。一項利用間充質幹細胞治療心衰的技術已啟動國際多中心三期臨床試驗。間充質幹細胞可分化成心肌前體細胞，實現心肌細胞再生，從而達到治療心衰的目的。（北京衛視報道）

2018年8月，《循環研究》雜誌（Circulation Research）在線公布了幹細胞療法CardiAMP治療心力衰竭的III期臨床試驗結果——隊列研究中前10名患者的治療結果令人滿意。這是首次公布幹細胞治療心力衰竭關鍵性試驗的結果數據。

治療組患者的六分鍾步行距離有所改善，相對改善率為20.5%；心臟功能分級改善——40%患者的心功能分級改善了1個級別；與基線值相比，六個月時MLHFQ（明尼蘇達心力衰竭生活治療問卷）評分呈正趨勢，相對改善了31%，這比II期臨床試驗的改善程度要更大。

3、腦出血

中國人民解放軍第 303 醫院神經外科進行了手術聯合自體間充質幹細胞治療高血壓腦出血臨床試驗，在40例高血壓腦出血患者中，治療1個月後，觀察組總有效率( 95.0%，顯效30例，有效8例，無效2例) 明顯高於對照組(75. 0%，顯效10例、有效20例、無效10例) ( P＜0. 05) 。術後隨訪6個月，觀察組語言、肌張力和肌力改善情況明顯好於對照組(語言25vs13例，肌張力20vs12例，肌力23 vs10例) (均P＜0. 05) 。

新生血管內皮細胞,恢複血管功能‍

幹細胞可以分化誘導為血管內皮細胞，恢複血管的功能。新生的血管內皮細胞還可以分泌多種活性物質，從而抑製動脈粥樣硬化的產生和抗血栓的作用。

新生心肌細胞,恢複心臟功能‍

幹細胞可以在心臟心肌缺血或功能缺陷時，分化新生工作型心肌細胞、傳導型心肌細胞和分泌型心肌細胞，恢複心臟的各項生理功能。對心力衰竭、心率失常、心肌疾病、冠心病等疾病都有很好的效果。

新生健康功能細胞,恢複組織、器官生理功能

幹細胞可以分化如肝臟細胞、腎臟細胞、胰腺細胞等，全面修複高血壓患者的身體器官。幹細胞新生的各種年輕健康的功能細胞可以替換掉體內衰老病變的細胞，恢複人體各個組織、器官的正常結構和生理功能。對由高血壓引起的各種並發症如心力衰竭、腎功能不全等有很好的改善。