幹細胞與腦血管病

張某，男，55歲。右側肢體活動不靈5年，加重1天入院。查體：右側上下肢肌力均為III級，肌張力高，頭部CT顯示結果：多發性腦梗塞。1月27日行幹細胞移植治療。移植後7天隨訪：患側肢體較移植前有力。移植後30天隨訪：肌力達到IV級，活動較靈活。病情明顯好轉。    劉某，男，60。左側肢體活動不靈6年。7月10日入院。既往高血壓病史。查體：左上下肢肌力II級，肌張力高。頭部CT檢查結果顯示：右側基底節區腦梗死。8月20行幹細胞移植治療。移植前病人情況：神誌清楚、吐字不清，反應慢。左側鼻唇溝淺，左側肢體肌力II級，肌張力高、腱反射活躍。移植後15天隨訪：吐字清晰程度較移植前有所好轉，左側肢體肌力II+級。移植後30天隨訪：吐字清晰，查體示左側肢體肌力III級。病情好轉。    孫某，男，70歲。 語言障礙3年， 5月30日入院。查體：完全性失語，右側肢體輕癱，肌力IV級，頭部CT示左側額葉、左側底節區多發性梗死灶。診斷“腦梗塞”。給予改善循環，營養神經治療，效果不顯。於6月8日行抽取骨髓液20ml，到幹細胞試驗中心進行幹細胞提取、分化擴增，於7月3日回輸幹細胞懸浮液4ml。 移植後10天隨訪：患者可說出單字。 移植後30天隨訪：語言功能有較大改善，能進行簡單的交流移植後50天隨訪：肢體功能基本恢複，語言功能有較大改善。    錢某，男，55歲腦室內出血。左顳頂腦內血腫、高血壓3級。因突然頭痛、 頭暈、1天嘔吐入院。入院查體：血壓180／120mmHg，神智清楚，失語，能完成指令性動作，雙瞳孔等大同圓， 直徑約2.0mm，光反射靈敏，伸舌居中，項強2級，四肢活動尚可，肌力、肌張力及腱反射正常，雙巴氏呈陰性。頭CT示腦室及腦內出血。移植前病人情況：病人神智清楚，納差，反應力差，四肢肌力雙上肢4級，雙下肢4級，四肢肌張力不高，腱反射正常，雙巴氏征陰性。1月5日進行幹細胞移植治療。移植後2個月患者神清語明，問答流利，能準確回答問題，定向力，記憶力，計算力正常，雙瞳孔等大同圓，直徑約2.0mm光反射靈敏，四肢肌力5級，四肢肌張力不高，能完成簡單的家務。    楊某，男，40歲，入院診斷為腦出血，入院時情況及治療情況：神誌嗜睡，完全混合性失語，右側肢體偏癱，肌力1級。CT檢查示左基底節區腦出血量約40毫升。入院後第4天行小骨窗開顱血腫清除術，血腫腔內留置一枚引流管以備置入幹細胞。移植前病人情況：一般狀態良好．生命體征平穩，心、肺、肝、脾無異常，神誌清楚，不完全混合性失語，雙側瞳孔等大、同圓，對光反射靈敏，無項強，右側肢體偏癱，右上肢肌力1級，右下肢肌力3級，未引出病理反射，進食良好。出院時情況：神誌清楚，不完全混合性失語，雙側瞳孔等大、同圓，對光反射靈敏，無項強，右側肢體偏癱，右上肢肌力2級，右下肢肌力4級，可以下地活動，未引出病理反射，進食良好。病情隨訪：右上肢肌力2級，右下肢肌力4級，語言流利。    李某，男 ，55歲，入院診斷為腦梗塞。入院時情況及治療情況：因右手麻木5年入院，入院查體：血壓180/120mmHg, 神清語明，雙瞳孔等大同圓，直徑約2.0mm，光反射靈敏，伸舌居中，無項強，右側肢體肌力4級，肌張力略高，雙巴氏征陰性。移植前病人情況：右手麻木，查體：神清語明，雙瞳孔等大同圓， 直徑約2.0mm，光反射靈敏，伸舌居中，無項強，右側肢體肌力4級，肌張力略高，雙巴氏征陰性。移植後8天隨訪：神情語明，雙瞳孔等大同圓，直徑約 2.0mm。光反射靈敏,伸舌居中,無項強,右側肢體肌力4級，肌張力略高，雙巴氏征陰性。移植後30天隨訪：右手麻木消失。全身症狀得到明顯改善。    劉某，女，46歲。因突發右側肢體活動不靈伴語言不清1年，於10月13日入院。頭部CT示左側基底節區出血，出血量約30ml。入院時查體：不能講話，吞咽困難，右側上肢肌力0級，下肢肌力II級。腦出血常規治療半月後，複查頭部CT，出血大部分吸收，但肢體功能改善不明顯。 10月30日行幹細胞移植。移植當天的肌力是：右上肢近端II，遠端I級，下肢近端III級，遠端I級，語言含混，移植第7天電話隨訪，家屬敘述肢體較出院時有力，吞咽困難較前有所改善。半個月隨訪病人可下床緩慢行走，一個月後電話隨訪家屬敘述可以自己上廁所，生活基本可以自理。    孫某，男，40歲，因腦出血後遺症入院，入院時腦出血術後右側肢體活動不靈，言語不利。 查體：神誌清楚，言語欠流利， 雙側瞳孔等大、 同圓、對光反射靈敏，無項強，右側肢體偏癱，右上肢肌力1級，右下肢肌力3級，未引出病理反射。幹細胞培養成功並腦內已預留引流管， 擬訂手術。移植日期3月6日，移植時病人情況：一般狀態良好，生命體征平穩，心 、肺、 肝、 脾無異常， 神誌清楚，言語欠流利，雙側瞳孔等大、同圓，對光反射靈敏，無項強，右側肢體偏癱，右上肢肌力1級，右下肢肌力3級，未引病理反射，進食良好。於2月26日行骨髓幹細胞培養，3月26日行幹細胞腦內移植術。術後對症，支持治療。4月1日出院，出院時倩況：術後右下肢可下床活動， 肌力4級，上肢差， 肌力2級，言語漸流利。病情隨訪： 8月10日右下肢肌力4級，不用攙扶可自己走路，上肢差， 肌力2級，言語較流利。    李某，男 ，55歲，入院診斷為腦梗塞。入院時情況及治療情況：因右手麻木入院，入院查體：血壓180/120mmHg, 神清語明，雙瞳孔等大同圓，直徑約2.0mm，光反射靈敏，伸舌居中，無項強，右側肢體肌力4級，肌張力略高，雙巴氏征陰性。右手明顯麻木。入院後行對症，支持等治療後，行幹細胞移植術。出院時情況：神情語明，雙瞳孔等大同圓，直徑約2.0mm。光反射靈敏,伸舌居中,無項強,右側肢體肌力4級，肌張力略高，雙巴氏征陰性。病情隨訪：術後2個月隨訪右手麻木明顯改善。    楊某，男，40歲，入院診斷為腦出血，入院時情況及治療情況：神誌嗜睡，完全混合性失語，右側肢體偏癱，肌力1級。共CT檢查示左基第節區腦出血量約40毫升。入院後第4天行小骨窗開顱血腫清除術，血腫腔內留置一枚引流管以備置入幹細胞。移植時病人情況：一般狀態良好．生命體征平穩，心、肺、肝、脾無異常，神誌清楚，不完全混合性失語，雙側瞳孔等大、同圓，對光反射靈敏，無項強，右側肢體偏癱，右上肢肌力1級，右下肢肌力3級，未引出病理反射，進食良好。遂行幹細胞移植術。術後繼續對症，支持治療。出院時情況：神誌清楚，不完全混合性失語，雙側瞳孔等大、同圓，對光反射靈敏，無項強，右側肢體偏癱，右上肢肌力2級，右下肢肌力4級，可以下地活動，未引出病理反射，進食良好。病情隨訪：右上肢肌力2級，右下肢肌力4級，語言流利。