干细胞与脑血管病

张某，男，55岁。右侧肢体活动不灵5年，加重1天入院。查体：右侧上下肢肌力均为III级，肌张力高，头部CT显示结果：多发性脑梗塞。1月27日行干细胞移植治疗。移植后7天随访：患侧肢体较移植前有力。移植后30天随访：肌力达到IV级，活动较灵活。病情明显好转。    刘某，男，60。左侧肢体活动不灵6年。7月10日入院。既往高血压病史。查体：左上下肢肌力II级，肌张力高。头部CT检查结果显示：右侧基底节区脑梗死。8月20行干细胞移植治疗。移植前病人情况：神志清楚、吐字不清，反应慢。左侧鼻唇沟浅，左侧肢体肌力II级，肌张力高、腱反射活跃。移植后15天随访：吐字清晰程度较移植前有所好转，左侧肢体肌力II+级。移植后30天随访：吐字清晰，查体示左侧肢体肌力III级。病情好转。    孙某，男，70岁。 语言障碍3年， 5月30日入院。查体：完全性失语，右侧肢体轻瘫，肌力IV级，头部CT示左侧额叶、左侧底节区多发性梗死灶。诊断“脑梗塞”。给予改善循环，营养神经治疗，效果不显。于6月8日行抽取骨髓液20ml，到干细胞试验中心进行干细胞提取、分化扩增，于7月3日回输干细胞悬浮液4ml。 移植后10天随访：患者可说出单字。 移植后30天随访：语言功能有较大改善，能进行简单的交流移植后50天随访：肢体功能基本恢复，语言功能有较大改善。    钱某，男，55岁脑室内出血。左颞顶脑内血肿、高血压3级。因突然头痛、 头晕、1天呕吐入院。入院查体：血压180／120mmHg，神智清楚，失语，能完成指令性动作，双瞳孔等大同圆， 直径约2.0mm，光反射灵敏，伸舌居中，项强2级，四肢活动尚可，肌力、肌张力及腱反射正常，双巴氏呈阴性。头CT示脑室及脑内出血。移植前病人情况：病人神智清楚，纳差，反应力差，四肢肌力双上肢4级，双下肢4级，四肢肌张力不高，腱反射正常，双巴氏征阴性。1月5日进行干细胞移植治疗。移植后2个月患者神清语明，问答流利，能准确回答问题，定向力，记忆力，计算力正常，双瞳孔等大同圆，直径约2.0mm光反射灵敏，四肢肌力5级，四肢肌张力不高，能完成简单的家务。    杨某，男，40岁，入院诊断为脑出血，入院时情况及治疗情况：神志嗜睡，完全混合性失语，右侧肢体偏瘫，肌力1级。CT检查示左基底节区脑出血量约40毫升。入院后第4天行小骨窗开颅血肿清除术，血肿腔内留置一枚引流管以备置入干细胞。移植前病人情况：一般状态良好．生命体征平稳，心、肺、肝、脾无异常，神志清楚，不完全混合性失语，双侧瞳孔等大、同圆，对光反射灵敏，无项强，右侧肢体偏瘫，右上肢肌力1级，右下肢肌力3级，未引出病理反射，进食良好。出院时情况：神志清楚，不完全混合性失语，双侧瞳孔等大、同圆，对光反射灵敏，无项强，右侧肢体偏瘫，右上肢肌力2级，右下肢肌力4级，可以下地活动，未引出病理反射，进食良好。病情随访：右上肢肌力2级，右下肢肌力4级，语言流利。    李某，男 ，55岁，入院诊断为脑梗塞。入院时情况及治疗情况：因右手麻木5年入院，入院查体：血压180/120mmHg, 神清语明，双瞳孔等大同圆，直径约2.0mm，光反射灵敏，伸舌居中，无项强，右侧肢体肌力4级，肌张力略高，双巴氏征阴性。移植前病人情况：右手麻木，查体：神清语明，双瞳孔等大同圆， 直径约2.0mm，光反射灵敏，伸舌居中，无项强，右侧肢体肌力4级，肌张力略高，双巴氏征阴性。移植后8天随访：神情语明，双瞳孔等大同圆，直径约 2.0mm。光反射灵敏,伸舌居中,无项强,右侧肢体肌力4级，肌张力略高，双巴氏征阴性。移植后30天随访：右手麻木消失。全身症状得到明显改善。    刘某，女，46岁。因突发右侧肢体活动不灵伴语言不清1年，于10月13日入院。头部CT示左侧基底节区出血，出血量约30ml。入院时查体：不能讲话，吞咽困难，右侧上肢肌力0级，下肢肌力II级。脑出血常规治疗半月后，复查头部CT，出血大部分吸收，但肢体功能改善不明显。 10月30日行干细胞移植。移植当天的肌力是：右上肢近端II，远端I级，下肢近端III级，远端I级，语言含混，移植第7天电话随访，家属叙述肢体较出院时有力，吞咽困难较前有所改善。半个月随访病人可下床缓慢行走，一个月后电话随访家属叙述可以自己上厕所，生活基本可以自理。    孙某，男，40岁，因脑出血后遗症入院，入院时脑出血术后右侧肢体活动不灵，言语不利。 查体：神志清楚，言语欠流利， 双侧瞳孔等大、 同圆、对光反射灵敏，无项强，右侧肢体偏瘫，右上肢肌力1级，右下肢肌力3级，未引出病理反射。干细胞培养成功并脑内已预留引流管， 拟订手术。移植日期3月6日，移植时病人情况：一般状态良好，生命体征平稳，心 、肺、 肝、 脾无异常， 神志清楚，言语欠流利，双侧瞳孔等大、同圆，对光反射灵敏，无项强，右侧肢体偏瘫，右上肢肌力1级，右下肢肌力3级，未引病理反射，进食良好。于2月26日行骨髓干细胞培养，3月26日行干细胞脑内移植术。术后对症，支持治疗。4月1日出院，出院时倩况：术后右下肢可下床活动， 肌力4级，上肢差， 肌力2级，言语渐流利。病情随访： 8月10日右下肢肌力4级，不用搀扶可自己走路，上肢差， 肌力2级，言语较流利。    李某，男 ，55岁，入院诊断为脑梗塞。入院时情况及治疗情况：因右手麻木入院，入院查体：血压180/120mmHg, 神清语明，双瞳孔等大同圆，直径约2.0mm，光反射灵敏，伸舌居中，无项强，右侧肢体肌力4级，肌张力略高，双巴氏征阴性。右手明显麻木。入院后行对症，支持等治疗后，行干细胞移植术。出院时情况：神情语明，双瞳孔等大同圆，直径约2.0mm。光反射灵敏,伸舌居中,无项强,右侧肢体肌力4级，肌张力略高，双巴氏征阴性。病情随访：术后2个月随访右手麻木明显改善。    杨某，男，40岁，入院诊断为脑出血，入院时情况及治疗情况：神志嗜睡，完全混合性失语，右侧肢体偏瘫，肌力1级。共CT检查示左基第节区脑出血量约40毫升。入院后第4天行小骨窗开颅血肿清除术，血肿腔内留置一枚引流管以备置入干细胞。移植时病人情况：一般状态良好．生命体征平稳，心、肺、肝、脾无异常，神志清楚，不完全混合性失语，双侧瞳孔等大、同圆，对光反射灵敏，无项强，右侧肢体偏瘫，右上肢肌力1级，右下肢肌力3级，未引出病理反射，进食良好。遂行干细胞移植术。术后继续对症，支持治疗。出院时情况：神志清楚，不完全混合性失语，双侧瞳孔等大、同圆，对光反射灵敏，无项强，右侧肢体偏瘫，右上肢肌力2级，右下肢肌力4级，可以下地活动，未引出病理反射，进食良好。病情随访：右上肢肌力2级，右下肢肌力4级，语言流利。